紫癜腎炎轉(zhuǎn)成腎病，通常是指過敏性紫癜性腎炎進(jìn)展為慢性腎病或腎功能不全。過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，其病理過程可能從急性腎小球腎炎發(fā)展為慢性腎病，主要與免疫復(fù)合物沉積、持續(xù)炎癥損傷等因素有關(guān)。若病情持續(xù)活動或控制不佳，部分患者可能進(jìn)展為腎病綜合征、慢性腎小球腎炎，甚至慢性腎功能不全。建議患者及時到腎內(nèi)科就診，通過尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確病情，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與管理。

一、持續(xù)免疫復(fù)合物沉積

過敏性紫癜性腎炎的核心發(fā)病機(jī)制是免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。若免疫反應(yīng)持續(xù)存在，沉積物不斷增多，可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)損傷，通透性增加，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和血尿。這種持續(xù)的免疫損傷是紫癜腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎病的重要病理基礎(chǔ)。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊或他克莫司膠囊，以抑制異常免疫反應(yīng)，減少復(fù)合物沉積。同時需定期監(jiān)測尿蛋白定量和腎功能變化。

二、反復(fù)感染或過敏原刺激

反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染、鏈球菌感染或持續(xù)接觸過敏原，如某些食物、藥物，可導(dǎo)致過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作，從而反復(fù)累及腎臟。每一次發(fā)作都可能對腎小球造成新的炎癥損傷，長期累積會加重腎實(shí)質(zhì)損害，增加轉(zhuǎn)為慢性腎病的概率。治療關(guān)鍵在于積極控制感染，避免已知過敏原。在急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾仄?。對于反復(fù)發(fā)作的患者，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行過敏原檢測并采取規(guī)避措施。

三、高血壓控制不佳

紫癜腎炎患者常伴有高血壓，若血壓長期控制不理想，持續(xù)的高血壓狀態(tài)會對腎臟血管造成高壓灌注損傷，加速腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化進(jìn)程，這是促使病情向慢性腎病轉(zhuǎn)化的重要危險(xiǎn)因素。治療必須嚴(yán)格管理血壓，通常需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)范圍。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。同時需限鹽、控制體重。

四、大量蛋白尿未有效控制

持續(xù)性大量蛋白尿不僅是腎臟損傷的結(jié)果，其本身也具有腎毒性，可進(jìn)一步損傷腎小管上皮細(xì)胞，促進(jìn)腎間質(zhì)炎癥和纖維化。如果紫癜腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿且長期未能緩解，會顯著增加進(jìn)展為腎病綜合征或慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。治療重點(diǎn)在于降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。醫(yī)生常會使用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如厄貝沙坦片，或根據(jù)病情加用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。對于激素依賴或抵抗者，可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。

五、病理類型較重

過敏性紫癜性腎炎的腎臟病理類型是判斷預(yù)后的關(guān)鍵。若腎穿刺活檢結(jié)果顯示為新月體腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化或重度系膜增生性腎炎等較重的病理類型，其本身發(fā)生腎小球硬化、腎單位丟失的概率就更高，更容易向慢性腎病演進(jìn)。這類患者需要更積極的免疫抑制治療和更密切的隨訪監(jiān)測。治療方案通常更具個體化，可能涉及激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑，如甲潑尼龍注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液，或采用多靶點(diǎn)治療策略以延緩腎功能衰退。

對于已確診或擔(dān)心紫癜腎炎轉(zhuǎn)為腎病的患者，長期規(guī)范的疾病管理至關(guān)重要。日常應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免勞累、感染和已知過敏原，預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量，尤其是激素和免疫抑制劑。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，監(jiān)測血壓變化。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能，提高生活質(zhì)量。一旦出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或乏力加劇等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。