孕婦胸悶心慌氣短可能由生理性負(fù)荷增加、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓、心律失常、心理壓力等因素引起,可通過(guò)吸氧調(diào)節(jié)、補(bǔ)鐵治療、血壓管理、心電監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
妊娠中晚期子宮增大壓迫膈肌,血容量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重是常見(jiàn)原因。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重,平臥時(shí)可能緩解。建議采取左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練改善癥狀。
妊娠期鐵需求增加可能導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L,引發(fā)組織缺氧。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。
血壓超過(guò)140/90mmHg可能影響心臟功能,多伴有頭暈、視物模糊。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5g。
妊娠激素變化可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏,心電監(jiān)護(hù)顯示心率超過(guò)100次/分鐘或節(jié)律異常。癥狀明顯時(shí)可考慮小劑量普萘洛爾片,但需評(píng)估胎兒安全性。
產(chǎn)前焦慮可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征,出現(xiàn)呼吸性堿中毒。表現(xiàn)為手足麻木、胸痛等??赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解,嚴(yán)重時(shí)需心理咨詢干預(yù)。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,睡眠時(shí)墊高床頭15度,避免咖啡因攝入。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5kg,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、意識(shí)模糊等危重癥狀需立即急診。建議準(zhǔn)備便攜式血氧儀定期檢測(cè),維持血氧飽和度在95%以上。
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