降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型,具體選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,使血管擴(kuò)張降低血壓。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而擴(kuò)張血管。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,可能引起干咳、血鉀升高等反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等。這類(lèi)藥物降壓平穩(wěn),適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的患者,可能引起頭暈、高血鉀等不良反應(yīng)。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄,減少血容量降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。適用于輕中度高血壓或老年單純收縮期高血壓患者,長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖升高等問(wèn)題。
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率、降低心輸出量。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于年輕高血壓患者或合并冠心病、快速性心律失常的患者,可能引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。日常生活中需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下;保持規(guī)律作息,避免熬夜;適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等;戒煙限酒;保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。合并其他慢性病患者需特別注意藥物相互作用,定期復(fù)查肝腎功能等指標(biāo)。
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