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氣管插管詳細步驟

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氣管插管是建立人工氣道的急救技術(shù)，主要用于呼吸衰竭或氣道保護，標準操作步驟包括體位準備、器械檢查、預(yù)給氧、喉鏡暴露、導(dǎo)管置入、氣囊充氣、確認位置、固定導(dǎo)管。

操作前需將患者取仰臥位，頭后仰使口咽喉軸接近直線，使用枕頭或毛巾墊高肩部。檢查喉鏡光源、氣管導(dǎo)管氣囊、導(dǎo)絲、牙墊、吸引裝置等器械功能完好。預(yù)給氧通過面罩給予高流量氧氣3-5分鐘，提高血氧飽和度。左手持喉鏡沿舌右側(cè)插入至?xí)捁?，上提暴露聲門，避免以牙齒為支點。選擇合適型號導(dǎo)管經(jīng)聲門插入，成人男性常用7.5-8.5mm，女性7.0-8.0mm，兒童按年齡計算。導(dǎo)管尖端通過聲門后拔出導(dǎo)絲，繼續(xù)推進至氣囊完全通過聲帶，距門齒約21-23cm。注入5-10ml空氣使氣囊膨脹，壓力不超過25cmH2O。通過聽診雙肺呼吸音對稱、觀察胸廓起伏、呼氣末二氧化碳波形、胸片確認導(dǎo)管位置。最后用膠布或固定器妥善固定導(dǎo)管，記錄插管深度和操作過程。

氣管插管后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持氣囊壓力穩(wěn)定，定期吸引氣道分泌物，每4小時檢查導(dǎo)管深度。床頭抬高30-45度預(yù)防誤吸，口腔護理每日2-3次。注意觀察皮膚受壓情況，避免導(dǎo)管移位或脫出。長期插管者需評估氣管切開指征，拔管前進行氣囊漏氣試驗和吞咽功能評估。操作者應(yīng)接受規(guī)范培訓(xùn)并定期演練，緊急情況下優(yōu)先保證氧合而非完美插管，首次嘗試失敗應(yīng)立即改用聲門上氣道裝置或環(huán)甲膜穿刺等替代方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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