取環(huán)時(shí)是否需要刮宮主要取決于子宮內(nèi)膜狀態(tài)和節(jié)育環(huán)情況。若存在節(jié)育環(huán)嵌頓、殘留或異常子宮出血等問(wèn)題,通常需要刮宮;若取環(huán)順利且無(wú)并發(fā)癥,則無(wú)須刮宮。
節(jié)育環(huán)長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致部分金屬或塑料材質(zhì)嵌入子宮肌層,此時(shí)直接取環(huán)易造成組織損傷,需通過(guò)刮宮清除粘連組織并修復(fù)內(nèi)膜。部分女性取環(huán)后超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有殘留物,如環(huán)體碎片或增厚內(nèi)膜,刮宮可徹底清除異物避免感染。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降,子宮萎縮可能使環(huán)體與內(nèi)膜緊密粘連,需在宮腔鏡輔助下刮宮取出。部分患者取環(huán)后出現(xiàn)持續(xù)陰道流血或月經(jīng)紊亂,刮宮既能止血又能獲取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,排除子宮內(nèi)膜病變。
常規(guī)取環(huán)手術(shù)中,若節(jié)育環(huán)位置正常且無(wú)取出困難,醫(yī)生通過(guò)牽拉尾絲或器械鉤取即可完成操作,無(wú)須額外刮宮。年輕女性月經(jīng)周期規(guī)律且超聲檢查無(wú)異常時(shí),內(nèi)膜通常能自然脫落更新,刮宮反而可能破壞生理狀態(tài)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)無(wú)高危因素者采用藥物預(yù)處理軟化宮頸,可降低取環(huán)損傷概率,進(jìn)一步減少刮宮需求。
取環(huán)前應(yīng)完善超聲檢查評(píng)估環(huán)位,術(shù)后注意觀察出血量和腹痛情況。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴兩周以防感染。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),但不可自行服用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
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