夫妻正常性生活未避孕1年以上未懷孕可診斷為不孕癥。不孕癥可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因有關(guān)。
正常育齡期夫妻在規(guī)律性生活且未采取避孕措施的情況下,80%可在6個月內(nèi)受孕,90%在1年內(nèi)受孕。若超過1年未孕需考慮不孕癥可能。女性年齡是重要影響因素,35歲以上女性嘗試6個月未孕即可就醫(yī)評估。排卵功能障礙約占女性不孕的40%,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或無排卵。輸卵管因素占25-35%,常見于盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的輸卵管粘連。男性因素占30-40%,包括少弱畸精子癥或無精癥。約10-20%為不明原因不孕。
部分特殊情況需提前就醫(yī):女性月經(jīng)周期超過35天或少于21天、有盆腔手術(shù)史或感染史、已知子宮畸形;男性有睪丸外傷或隱睪史。對于35歲以上女性、已知存在不孕高危因素者,建議積極嘗試6個月未孕即可開始檢查。繼發(fā)性不孕指既往有過妊娠史但現(xiàn)無法受孕,其評估時間可適當(dāng)提前。
建議備孕期間保持規(guī)律作息,女性每日補充0.4-0.8毫克葉酸,避免煙酒及高溫環(huán)境。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫或使用排卵試紙有助于把握排卵期。若確診不孕癥,需根據(jù)病因選擇促排卵治療、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。夫妻雙方應(yīng)共同參與診療,避免焦慮情緒影響治療效果。定期進行婦科檢查和精液分析有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。
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