腸套疊通常不需要進(jìn)行大手術(shù),多數(shù)情況下可通過空氣灌腸或水壓灌腸等非手術(shù)方式復(fù)位。少數(shù)出現(xiàn)腸壞死或復(fù)位失敗時(shí)需進(jìn)行腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。
腸套疊是嬰幼兒常見的急腹癥,指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致梗阻。早期典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便三聯(lián)征。發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就診者,90%以上可通過放射科介入下的空氣灌腸復(fù)位成功。該操作在X線或超聲引導(dǎo)下經(jīng)肛門注入氣體或液體,利用壓力將套疊腸管推回原位,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
當(dāng)腸套疊超過48小時(shí)未處理,可能出現(xiàn)腸壁缺血壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)需急診手術(shù)探查,根據(jù)術(shù)中情況選擇腸管復(fù)位或切除壞死段后吻合。開放性手術(shù)需全身麻醉并切開腹部,術(shù)后存在感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜性腸套疊,可能需腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)處理原發(fā)病因。
患兒確診腸套疊后家長(zhǎng)應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī),避免自行按壓腹部。復(fù)位后需留院觀察是否有復(fù)發(fā)跡象,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常需注意預(yù)防腸道感染,合理添加輔食,出現(xiàn)異??摁[、血便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
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