咬肌肥大可通過調(diào)整咀嚼習(xí)慣、注射瘦臉針、手術(shù)切除等方式改善。咬肌肥大可能與長期單側(cè)咀嚼、磨牙癥、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下頜角寬大、面部輪廓不柔和等癥狀。
長期單側(cè)咀嚼或頻繁咀嚼硬物可能導(dǎo)致咬肌代償性肥大。建議雙側(cè)交替咀嚼,減少口香糖、堅(jiān)果等需反復(fù)咀嚼的食物攝入。日??膳浜蠠岱髱椭潘杉∪猓看?0-15分鐘,溫度控制在40-50℃為宜。
肉毒桿菌素注射能暫時(shí)阻斷神經(jīng)與肌肉傳導(dǎo),適合單純咬肌肥大者。常用藥物有保妥適注射用A型肉毒毒素、衡力注射用A型肉毒毒素等,效果通常維持4-6個(gè)月。需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免劑量不當(dāng)導(dǎo)致面部僵硬或吞咽困難。
針對骨骼寬大合并咬肌肥厚者,可考慮下頜角截骨術(shù)聯(lián)合咬肌部分切除術(shù)。手術(shù)需通過口腔內(nèi)切口去除部分肌肉及骨骼,恢復(fù)期約1-3個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性張口受限,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
夜間磨牙會導(dǎo)致咬肌持續(xù)緊張,建議佩戴定制牙合墊減少肌肉負(fù)荷。伴有焦慮情緒者可嘗試正念減壓訓(xùn)練,必要時(shí)使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
從肝郁氣滯角度,可用柴胡疏肝散加減配合局部針灸,選取頰車、下關(guān)等穴位。濕熱體質(zhì)者建議服用二妙丸,同時(shí)避免辛辣刺激食物加重肌肉充血。
日常應(yīng)保持飲食清淡,避免過度咀嚼硬物造成肌肉刺激。瘦臉針注射后6小時(shí)內(nèi)避免平臥或按摩注射部位,術(shù)后1周內(nèi)禁煙酒及辛辣食物。若伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛,需及時(shí)就診排除關(guān)節(jié)病變。長期使用牙合墊者每3-6個(gè)月需復(fù)查調(diào)整,防止咬合關(guān)系紊亂。
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