陽痿的治療方法主要有心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖海綿體注射和手術(shù)治療。陽痿通常由心理因素、血管性疾病、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)或藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽痿可通過心理咨詢、性治療等方式改善。夫妻共同參與治療有助于緩解焦慮,建立健康的性觀念。認(rèn)知行為療法可幫助患者識別并改變負(fù)面思維模式。必要時可配合放松訓(xùn)練,如漸進式肌肉放松法。持續(xù)4-8周的心理干預(yù)對心因性陽痿效果顯著。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,常用西地那非片、他達拉非片或伐地那非片。這些藥物通過增強一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起功能。需在性活動前30-60分鐘服用,藥效可持續(xù)4-36小時不等。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用,嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。
通過手動泵產(chǎn)生負(fù)壓使血液流入陰莖,再用收縮環(huán)維持勃起。適用于藥物無效或禁忌的患者,成功率約60-80%。可能出現(xiàn)疼痛、瘀斑等不良反應(yīng)。每日使用不超過30分鐘,需配合潤滑劑防止皮膚損傷。長期使用可能改善血管功能。
將前列地爾注射液或罌粟堿注射液直接注入陰莖海綿體。起效快,有效率可達80%以上。需專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)注射技巧,可能出現(xiàn)陰莖異常勃起、纖維化等并發(fā)癥。建議每周使用不超過2次,交替更換注射部位。
對于其他治療無效的重度患者,可考慮陰莖假體植入術(shù)。分為半硬性假體和可膨脹性假體兩種類型。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、機械故障等,5年假體存活率約85-90%。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,通常6周后可恢復(fù)性生活。
建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適度進行有氧運動如快走、游泳等有助于改善血管功能。飲食上可多攝入富含精氨酸的食物如堅果、深海魚等。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期復(fù)查,根據(jù)治療效果及時調(diào)整方案。若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診。
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