手背疼痛可能由外傷、腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手背受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、淤青、活動(dòng)受限。輕微外傷可通過(guò)冰敷緩解腫脹,使用布洛芬緩釋膠囊等藥物止痛。嚴(yán)重外傷需拍攝X線片排除骨折,必要時(shí)用石膏固定。
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作可能引發(fā)肌腱與腱鞘的炎癥反應(yīng)。常見癥狀為特定動(dòng)作時(shí)疼痛加重,可能伴有彈響感。早期可通過(guò)減少手部活動(dòng)緩解,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致手背放射痛,夜間癥狀明顯,可能伴有手指麻木。輕度患者可通過(guò)腕部支具制動(dòng)改善,中重度需考慮甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及手部關(guān)節(jié)。晨僵超過(guò)30分鐘是典型表現(xiàn),可見關(guān)節(jié)畸形。治療需聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀,配合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物,晚期需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)手背突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期用秋水仙堿片消炎止痛,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片控制血尿酸水平。
手背疼痛患者應(yīng)避免提重物及重復(fù)性手部動(dòng)作,注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天不緩解,或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,建議及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中可使用護(hù)腕分擔(dān)手腕壓力,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)預(yù)防腱鞘炎。
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