鼻炎導(dǎo)致的嘴凸多數(shù)情況下可以恢復(fù),需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。主要干預(yù)方式包括鼻腔通氣改善、正畸治療、手術(shù)矯正等。
慢性鼻炎引起的口呼吸習(xí)慣可能導(dǎo)致頜面發(fā)育異常。通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、生理鹽水沖洗鼻腔、抗組胺藥物如氯雷他定片等控制炎癥,恢復(fù)鼻腔通氣功能后,部分患者頜骨位置可能自行調(diào)整。兒童青少年在生長(zhǎng)發(fā)育期干預(yù)效果更顯著。
已形成的牙頜畸形需通過(guò)正畸手段矯正。固定矯治器、隱形矯治器等可改善牙齒排列及咬合關(guān)系,配合肌功能訓(xùn)練糾正口周肌肉異?;顒?dòng)。治療周期通常需要12-24個(gè)月,需定期復(fù)診調(diào)整。
嚴(yán)重骨性畸形可能需正頜手術(shù),如上頜骨截骨前移術(shù)或下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)。手術(shù)通常在生長(zhǎng)發(fā)育停止后進(jìn)行,需聯(lián)合正畸治療。術(shù)后需佩戴頜間牽引裝置4-6周,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼功能障礙。
通過(guò)唇肌封閉訓(xùn)練、舌位再教育等方法建立鼻呼吸模式??墒褂煤粑?xùn)練器輔助,每日?qǐng)?jiān)持練習(xí)可改善口呼吸習(xí)慣。兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練,配合行為矯正效果更佳。
兒童期發(fā)現(xiàn)口呼吸癥狀應(yīng)盡早就診,8-12歲是干預(yù)黃金期。功能性矯治器如Frankel矯治器可引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育,避免畸形進(jìn)展。同時(shí)需排查腺樣體肥大等病因,必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。
日常需保持鼻腔清潔,避免接觸過(guò)敏原,睡眠時(shí)嘗試使用透氣膠帶輔助閉口呼吸。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,正畸治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴矯治裝置,避免過(guò)硬食物。長(zhǎng)期口呼吸患者恢復(fù)過(guò)程可能較緩慢,需保持耐心并配合多學(xué)科聯(lián)合治療。
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