心臟支架是一種用于治療冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞的醫(yī)療器械，通過微創(chuàng)手術(shù)植入冠狀動(dòng)脈以恢復(fù)血流。心臟支架主要有金屬裸支架、藥物涂層支架、生物可吸收支架等類型，適用于急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛等疾病。

1、金屬裸支架

金屬裸支架由不銹鋼或鈷鉻合金制成，通過球囊擴(kuò)張植入血管后永久留存。其優(yōu)勢在于支撐力強(qiáng)且再狹窄概率較低，但術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓。金屬裸支架適用于血管直徑較大、病變較短的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致再狹窄。

2、藥物涂層支架

藥物涂層支架表面涂有雷帕霉素等抗增殖藥物，能緩慢釋放抑制血管內(nèi)皮過度增生。這類支架可將再狹窄概率顯著降低，但需延長雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)間至1年左右。藥物涂層支架對(duì)糖尿病、小血管病變患者更具優(yōu)勢，不過存在晚期支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3、生物可吸收支架

生物可吸收支架采用聚乳酸材料制成，植入后2-3年逐漸降解被血管吸收。其理論上可避免金屬支架永久存留的并發(fā)癥，適合年輕患者。但現(xiàn)階段存在支撐力不足、早期血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的問題，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥隨訪。

4、手術(shù)適應(yīng)癥

心臟支架適用于藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死等疾病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%并引發(fā)心肌缺血時(shí)，支架植入能有效改善癥狀。對(duì)于左主干病變、多支血管病變等復(fù)雜情況，可能需要結(jié)合搭橋手術(shù)評(píng)估。

5、術(shù)后管理

支架術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。患者應(yīng)控制血壓血糖、戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，排查支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。

心臟支架術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA，監(jiān)測支架通暢情況。長期服用抗凝藥物期間避免外傷，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案。