女性導(dǎo)尿管操作過程主要包括評估準(zhǔn)備、消毒鋪巾、插入導(dǎo)管、固定引流四個(gè)步驟。操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,嚴(yán)格遵循無菌原則。
評估準(zhǔn)備階段需核對患者信息,確認(rèn)導(dǎo)尿指征并排除禁忌癥,選擇合適型號的導(dǎo)尿管。向患者解釋操作目的以取得配合,協(xié)助取截石位并暴露會陰部。準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包、消毒液、無菌手套等用物,檢查導(dǎo)尿管通暢性及氣囊完整性。
消毒鋪巾環(huán)節(jié)需使用碘伏棉球按由內(nèi)向外、自上而下的順序消毒尿道口及周圍皮膚,消毒范圍直徑約15厘米。鋪洞巾建立無菌區(qū),操作者戴無菌手套,排列用物并潤滑導(dǎo)尿管前端。再次消毒尿道口,女性患者需分開小陰唇充分暴露尿道口。
插入導(dǎo)管時(shí)左手持續(xù)分開小陰唇固定,右手持鑷子夾取導(dǎo)尿管前端,沿尿道走行緩慢插入4-6厘米。見尿液流出后再插入1-2厘米,向氣囊注入生理鹽水10-15毫升。輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定穩(wěn)妥,連接無菌引流袋,妥善固定于床旁。
操作后需記錄尿量、性狀及患者反應(yīng),觀察有無血尿、疼痛等并發(fā)癥。每日清潔尿道口,保持引流系統(tǒng)密閉。長期留置者需定期更換導(dǎo)尿管,一般硅膠材質(zhì)每4周更換,橡膠材質(zhì)每2周更換。拔管前需夾閉訓(xùn)練膀胱功能,拔管后關(guān)注自主排尿情況。
導(dǎo)尿操作需注意動作輕柔避免損傷尿道黏膜,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生防止感染。選擇光滑適中的導(dǎo)尿管型號,過粗易造成疼痛,過細(xì)可能漏尿。留置期間鼓勵(lì)多飲水達(dá)到自然沖洗效果,避免引流袋高于膀胱水平引起逆行感染。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等尿路感染癥狀需及時(shí)處理,必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。
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