心臟支架操作過程是指經皮冠狀動脈介入治療中,通過導管將金屬網狀支架植入狹窄冠狀動脈以恢復血流的手術,主要步驟包括血管穿刺、導管引導、球囊擴張和支架置入。
術前需完成冠狀動脈造影明確病變位置,患者需禁食并服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片,局部麻醉后經橈動脈或股動脈建立血管通路。
通過鞘管將導絲延伸至冠狀動脈開口,沿導絲送入指引導管至病變血管近端,注射造影劑實時觀察血管形態(tài)。
使用快速交換球囊導管對狹窄部位進行預擴張,球囊壓力通常維持30-60秒以初步改善血流,此時可能觀察到血管內膜撕裂等并發(fā)癥。
將壓縮狀態(tài)的心臟支架沿導絲推送至病變位置,通過球囊釋放系統(tǒng)使支架擴張貼合血管壁,新一代藥物洗脫支架可持續(xù)釋放西羅莫司等藥物抑制內膜增生。
撤出導管系統(tǒng)后加壓包扎穿刺點,持續(xù)心電監(jiān)測4-6小時,患者需長期服用替格瑞洛片預防支架內血栓形成。
術后康復階段需嚴格控制血壓和血脂水平,每日進行30分鐘有氧運動如慢跑或游泳,飲食應以低鹽低脂為主并增加蔬菜水果攝入,定期復查超聲心動圖與負荷心電圖,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。建議參與心臟康復計劃,通過循序漸進的運動訓練改善心肺功能,同時注意心理疏導減輕焦慮情緒,保持健康生活方式有助于延長支架通暢時間。
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