乙肝15陽性通常指乙肝兩對半檢查中第1項HBsAg和第5項抗-HBc呈陽性,提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期。乙肝兩對半檢查結(jié)果需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測等綜合評估。
乙肝兩對半檢查中第1項HBsAg陽性表明體內(nèi)存在乙肝病毒表面抗原,可能為現(xiàn)癥感染或攜帶狀態(tài)。第5項抗-HBc陽性則說明曾感染過乙肝病毒,無論病毒是否被清除都會長期存在。15陽性組合常見于兩種情形:一種是急性乙肝恢復(fù)期,HBsAg尚未完全消失但病毒復(fù)制已停止;另一種是既往感染后病毒被免疫系統(tǒng)清除,僅留下感染痕跡。部分15陽性者可能伴隨肝功能輕度異常,但多數(shù)無顯著癥狀。若HBV-DNA檢測為陰性且肝功能正常,通常無須治療,定期隨訪即可。
少數(shù)情況下,15陽性可能提示隱匿性乙肝感染,即血液中HBV-DNA陽性但HBsAg陰性。這類患者仍有病毒復(fù)制和肝損傷風險,需通過高靈敏度HBV-DNA檢測確認。長期隱匿性感染可能進展為肝硬化或肝癌,尤其是有肝癌家族史或合并其他肝病患者。若發(fā)現(xiàn)HBV-DNA陽性或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,需考慮抗病毒治療。
乙肝15陽性者應(yīng)每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和HBV-DNA,監(jiān)測病情變化。日常生活中需避免飲酒、慎用肝損傷藥物,保持均衡飲食并適量運動。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議家庭成員接種乙肝疫苗,日常接觸如共餐、握手不會傳播病毒,但應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。對于育齡期女性,妊娠前需評估乙肝活動性,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行母嬰阻斷干預(yù)。
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