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結(jié)膜炎該如何診斷

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結(jié)膜炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、裂隙燈檢查、分泌物涂片檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、病毒抗體檢測(cè)等方式診斷。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、物理化學(xué)刺激、免疫異常等原因引起。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患者眼部充血、分泌物增多、異物感等典型癥狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見(jiàn)黃色膿性分泌物，病毒性結(jié)膜炎多為水樣分泌物伴耳前淋巴結(jié)腫大，過(guò)敏性結(jié)膜炎以眼癢和結(jié)膜水腫為主。癥狀檢查可初步判斷結(jié)膜炎類型。

2、裂隙燈檢查

通過(guò)裂隙燈顯微鏡放大觀察結(jié)膜充血程度、濾泡增生、乳頭肥大等體征。細(xì)菌感染常見(jiàn)結(jié)膜彌漫性充血，病毒感染多伴結(jié)膜下出血點(diǎn)，過(guò)敏性結(jié)膜炎可見(jiàn)結(jié)膜蒼白水腫。該檢查能評(píng)估病變范圍及嚴(yán)重程度。

3、分泌物涂片檢查

取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色，細(xì)菌性結(jié)膜炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和細(xì)菌，病毒性可見(jiàn)單核細(xì)胞，過(guò)敏性則以嗜酸性粒細(xì)胞為主。涂片檢查可快速鑒別感染類型，指導(dǎo)抗生素選擇。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

對(duì)反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性結(jié)膜炎，可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。明確過(guò)敏原有助于針對(duì)性避免接觸，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。

5、病毒抗體檢測(cè)

通過(guò)熒光抗體法或PCR檢測(cè)結(jié)膜刮片中的腺病毒、單純皰疹病毒等抗原。對(duì)于重癥病毒性結(jié)膜炎或合并全身癥狀者，可檢測(cè)血清中IgM抗體協(xié)助確診。病毒分型對(duì)流行病學(xué)調(diào)查有重要意義。

確診結(jié)膜炎后應(yīng)避免揉眼，使用專用毛巾并定期消毒。細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素藥物，病毒性結(jié)膜炎需配合更昔洛韋眼用凝膠抗病毒治療，過(guò)敏性結(jié)膜炎建議使用奧洛他定滴眼液控制癥狀。急性期可用冷敷緩解充血，外出佩戴墨鏡減少刺激。若出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛或角膜受累，需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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