阿爾茨海默病早期癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、定向力障礙、執(zhí)行功能受損和性格情緒改變。這些癥狀通常由神經(jīng)元退行性病變引起,可能伴隨腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。
早期最典型表現(xiàn)為近期記憶障礙,如忘記剛發(fā)生的事、重復(fù)提問(wèn),但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留??赡芘c海馬體萎縮相關(guān),患者常出現(xiàn)丟三落四、依賴(lài)備忘錄等情況,嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。
表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙和語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)化,患者可能用替代詞描述常見(jiàn)物品。這與左側(cè)顳葉皮層功能退化有關(guān),后期可能發(fā)展為語(yǔ)法錯(cuò)誤或理解障礙。
時(shí)間地點(diǎn)定向力逐漸喪失,患者容易在熟悉場(chǎng)所迷路,混淆季節(jié)日期。大腦頂葉功能受損導(dǎo)致空間認(rèn)知能力下降,早期可能僅表現(xiàn)為輕度健忘。
計(jì)劃組織能力減退,難以完成多步驟任務(wù)如做飯、理財(cái)。前額葉皮層萎縮影響邏輯思維,患者常出現(xiàn)判斷力下降、決策困難等癥狀。
出現(xiàn)淡漠、抑郁或易怒等情緒波動(dòng),部分患者表現(xiàn)為多疑、焦慮。邊緣系統(tǒng)受累可能導(dǎo)致人格改變,家屬常最先察覺(jué)此類(lèi)異常。
建議早期患者保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),采用地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸,家屬應(yīng)協(xié)助建立記憶提示系統(tǒng),定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。出現(xiàn)癥狀時(shí)需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過(guò)腦脊液檢測(cè)或PET-CT明確診斷,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
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