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胃鏡一年后得食管癌怎么辦

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胃鏡一年后確診食管癌需通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式綜合干預(yù)。食管癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降及嘔血等癥狀。

1、手術(shù)切除

早期食管癌首選手術(shù)切除，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管部分切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶，適用于腫瘤局限在黏膜層或黏膜下層的患者。術(shù)后需配合胃腸減壓管護(hù)理，防止吻合口瘺。患者術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎，需長(zhǎng)期服用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物。

2、放化療

中晚期食管癌可采用放療聯(lián)合順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。放療能縮小腫瘤體積，化療可殺滅轉(zhuǎn)移病灶。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。同步放化療可提高局部控制率，但可能引發(fā)放射性食管炎，需使用康復(fù)新液口服溶液保護(hù)黏膜。

3、靶向治療

針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR高表達(dá)者可選用西妥昔單抗注射液。靶向藥物需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，能精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。聯(lián)合化療可延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于晚期食管癌二線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。用藥前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，治療有效者可持續(xù)獲益。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用甲潑尼龍片控制免疫過度激活。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

食管癌患者易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，需通過鼻飼管或胃造瘺補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。進(jìn)食困難者可靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5g/kg。同時(shí)補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)片，糾正代謝紊亂。

食管癌患者需嚴(yán)格戒煙戒酒，避免進(jìn)食過熱、腌制及過硬食物。術(shù)后應(yīng)少食多餐，餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或聲音嘶啞需立即就診。保持口腔清潔，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口，預(yù)防口腔感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，改善肺通氣功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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