肝硬化上消化道出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,可能危及生命。肝硬化患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓會(huì)使食管胃底靜脈曲張,血管壁變薄后容易破裂出血。這類出血往往量大且難以自止,患者可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克。伴隨嘔血的同時(shí),部分血液經(jīng)腸道消化后會(huì)排出柏油樣黑便。出血量較大時(shí)還會(huì)伴隨頭暈、心悸、冷汗等休克前兆表現(xiàn)。
少數(shù)情況下,出血可能源于門靜脈高壓性胃病或消化性潰瘍。這類出血量相對(duì)較小,部分患者僅表現(xiàn)為慢性貧血或糞便隱血陽(yáng)性。但肝硬化患者凝血功能普遍較差,即使少量出血也可能持續(xù)加重,同樣需要醫(yī)療干預(yù)。
肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床,禁食禁水,避免加重出血。緊急治療包括藥物止血、內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫等措施,必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或外科手術(shù)。長(zhǎng)期管理需針對(duì)肝硬化病因治療,如戒酒、抗病毒等,并定期胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度。
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