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肝硬化上消化道出血應(yīng)該怎么治療

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肝硬化上消化道出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血補液等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、藥物刺激等原因引起。

1、藥物止血

肝硬化上消化道出血患者可遵醫(yī)囑使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、血管加壓素如特利加壓素注射液等藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。止血藥物如凝血酶凍干粉、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可促進局部凝血。用藥期間需監(jiān)測血壓、心率等生命體征。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈達到止血目的。內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)將聚桂醇等硬化劑注入曲張靜脈使其閉塞。胃底靜脈曲張可進行組織膠注射治療。內(nèi)鏡治療需在出血穩(wěn)定后進行，術(shù)后需禁食并預(yù)防感染。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力。經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)可阻斷出血血管。介入治療創(chuàng)傷較小但可能誘發(fā)肝性腦病，術(shù)后需限制蛋白攝入并監(jiān)測血氨。

4、手術(shù)治療

賁門周圍血管離斷術(shù)通過離斷胃底賁門區(qū)血管控制出血。脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)適用于合并脾功能亢進者。肝移植是終末期肝病的根治性治療手段。手術(shù)風險較高，需嚴格評估肝功能儲備。

5、輸血補液

急性大出血患者需立即建立靜脈通道，輸注紅細胞懸液維持血紅蛋白水平。血漿輸注可補充凝血因子，改善凝血功能。晶體液和膠體液按比例輸注維持有效循環(huán)血量。輸血需監(jiān)測出入量，避免容量負荷過重。

肝硬化上消化道出血患者治療后需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，避免誤吸。出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇低脂、低纖維、易消化食物，少量多餐。限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。避免粗糙、堅硬、刺激性食物。嚴格戒酒，禁止服用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、胃鏡，監(jiān)測門靜脈壓力變化。保持情緒穩(wěn)定，避免腹壓突然增高動作如劇烈咳嗽、用力排便等。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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