乙狀結(jié)腸腺瘤通常不是癌癥,但存在一定癌變概率。乙狀結(jié)腸腺瘤屬于結(jié)腸息肉的一種病理類(lèi)型,多數(shù)為良性腫瘤,可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、遺傳因素或慢性炎癥刺激有關(guān)。若腺瘤體積較大、病理提示絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,則癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。
多數(shù)乙狀結(jié)腸腺瘤生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腺瘤直徑小于10毫米、病理診斷為管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,癌變概率較低。這類(lèi)腺瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)完整切除,術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡。患者日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用,保持規(guī)律排便習(xí)慣。
少數(shù)乙狀結(jié)腸腺瘤可能向惡性轉(zhuǎn)化,尤其是直徑超過(guò)20毫米、病理顯示絨毛成分超過(guò)25%或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的腺瘤。此類(lèi)病變?cè)趦?nèi)鏡下可見(jiàn)表面結(jié)構(gòu)不規(guī)則、易出血等惡性征象,需通過(guò)超聲內(nèi)鏡或活檢進(jìn)一步評(píng)估。若已發(fā)生癌變但未突破黏膜肌層,仍可通過(guò)內(nèi)鏡治療獲得根治;若浸潤(rùn)至黏膜下層則需追加外科手術(shù)。
建議確診乙狀結(jié)腸腺瘤的患者定期接受結(jié)腸鏡隨訪,40歲以上人群可每5-10年進(jìn)行篩查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持適度運(yùn)動(dòng)、控制體重及戒煙限酒有助于降低腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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