乙狀結(jié)腸腺瘤是發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性腫瘤,屬于結(jié)腸息肉的一種病理類型,可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。
乙狀結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸腺瘤性息肉在乙狀結(jié)腸段的局部表現(xiàn),由腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成。根據(jù)病理特征可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤三種亞型,其中絨毛狀腺瘤癌變概率相對(duì)較高。腺瘤直徑超過1厘米或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
乙狀結(jié)腸腺瘤的形成與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。長(zhǎng)期腸道菌群失衡可能導(dǎo)致黏膜屏障受損,促進(jìn)腺瘤發(fā)生。部分患者存在APC基因等遺傳突變,這類人群往往表現(xiàn)為多發(fā)性腺瘤,需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。
多數(shù)小型腺瘤無明顯癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起排便習(xí)慣改變、便血或黏液便,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腸梗阻等表現(xiàn)。便血多為鮮紅色或暗紅色,與痔瘡出血相似,容易誤診。
結(jié)腸鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可直觀觀察腺瘤形態(tài)、大小及位置,同時(shí)能進(jìn)行活檢或切除治療。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者,但無法取病理標(biāo)本。糞便潛血試驗(yàn)可作為初篩手段,但存在假陰性可能。
直徑小于2厘米的腺瘤可通過腸鏡下高頻電切術(shù)完整切除,較大腺瘤需分片切除。病理提示高級(jí)別瘤變或癌變時(shí),可能需追加腸段切除術(shù)。術(shù)后建議每1-3年復(fù)查腸鏡,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入。
確診乙狀結(jié)腸腺瘤后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。日常注意觀察排便性狀變化,出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。建議適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,有研究顯示可能有助于降低腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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