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結(jié)腸癌晚期擴(kuò)散怎么辦

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結(jié)腸癌晚期擴(kuò)散可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理等方式緩解癥狀。結(jié)腸癌晚期擴(kuò)散通常由腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、腹膜等器官引起。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)主要用于解除腸梗阻、控制出血或減輕壓迫癥狀。對(duì)于腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄的患者，可進(jìn)行腸造口術(shù)或支架置入術(shù)恢復(fù)腸道通暢。這類手術(shù)不追求根治，但能顯著改善患者生存質(zhì)量。

2、化療

化療是晚期結(jié)腸癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括FOLFOX和FOLFIRI。奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶可抑制腫瘤生長(zhǎng)，伊立替康方案對(duì)轉(zhuǎn)移灶有一定控制作用?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、靶向治療

針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等EGFR抑制劑，貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)皮疹、高血壓等不良反應(yīng)，需配合支持治療。

4、免疫治療

適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者，帕博利珠單抗等PD-1抑制劑能激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測(cè)。

5、疼痛管理

根據(jù)WHO三階梯原則使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。同時(shí)可采用放射治療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對(duì)癌痛。

晚期結(jié)腸癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等易消化食物，少量多餐維持營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者生存質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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