結(jié)腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理等方式緩解癥狀。結(jié)腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣及家族遺傳等因素引起。
1、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)適用于緩解腸梗阻或出血等并發(fā)癥，如結(jié)腸造口術(shù)可解除梗阻，局部切除可控制腫瘤出血。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移范圍，術(shù)后需結(jié)合營養(yǎng)支持減少并發(fā)癥。
2、化療
常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑，可延緩腫瘤進展?；熆赡軐е鹿撬枰种苹蛏窠?jīng)毒性，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、靶向治療
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗抑制表皮生長因子受體，或貝伐珠單抗阻斷血管生成。治療前需檢測基因狀態(tài)，可能出現(xiàn)高血壓或蛋白尿等不良反應。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，通過激活T細胞殺傷腫瘤。需評估腫瘤突變負荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。
5、疼痛管理
按WHO三階梯原則使用對乙酰氨基酚、曲馬多緩釋片或嗎啡栓劑控制疼痛，聯(lián)合神經(jīng)阻滯可改善頑固性疼痛。需動態(tài)調(diào)整劑量預防便秘或呼吸抑制。
結(jié)腸癌晚期患者應選擇易消化的低渣飲食如米粥、蒸蛋，避免高纖維食物刺激腸道；每日進行15-20分鐘床邊活動維持肌力；家屬需協(xié)助記錄疼痛日記及用藥時間，定期復查血常規(guī)和肝腎功能；若出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血應立即就醫(yī)。心理支持可通過專業(yè)咨詢或病友小組緩解焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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