血尿酸高可能由嘌呤代謝異常、腎功能下降、藥物影響、高嘌呤飲食、遺傳因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、定期監(jiān)測、控制體重等方式干預(yù)。
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會導(dǎo)致尿酸生成過多,常見于長期飲酒或存在代謝綜合征的人群。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能發(fā)展為痛風(fēng)。需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,醫(yī)生可能開具別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
腎臟排泄功能受損時,尿酸無法有效排出體外。多伴隨泡沫尿、夜尿增多等癥狀。建議每日飲水2000毫升以上促進排泄,腎功能不全者需慎用苯溴馬隆片等促排藥物,必要時需進行透析治療。
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等可能干擾尿酸排泄。用藥期間可能出現(xiàn)無癥狀性尿酸升高,須定期復(fù)查血尿酸指標(biāo),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代藥物。
短期內(nèi)大量攝入火鍋、濃肉湯等高嘌呤食物會造成尿酸驟升。通常無特異性癥狀,但可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。需減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜比例,烹飪時建議先焯水去除部分嘌呤。
家族中存在痛風(fēng)或高尿酸血癥病史者,可能存在先天性酶缺陷。這類人群即使控制飲食仍可能出現(xiàn)尿酸偏高,需更嚴格監(jiān)測指標(biāo),必要時長期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,優(yōu)先選擇白開水或淡茶水;每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳;避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷;定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo);合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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