膝蓋關(guān)節(jié)酸痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
劇烈運動或意外跌倒可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、半月板損傷。典型表現(xiàn)為活動時疼痛加劇,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。急性期需立即停止運動,采用冰敷減輕腫脹,后期可通過超聲波治療促進組織修復(fù)。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病,常見于中老年人群。晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解但久行又加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,嚴重者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
自身免疫性疾病常對稱性累及膝關(guān)節(jié),伴有明顯晨僵且持續(xù)超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。生物制劑如注射用依那西普可用于控制病情進展。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累但膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生。疼痛常在夜間突發(fā),皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制癥狀,緩解期需持續(xù)服用非布司他片降低血尿酸水平。需嚴格限制高嘌呤飲食。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生過量滑液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹積液。可能由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起。超聲檢查可明確積液量。治療包括穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,配合微波理療促進吸收。細菌性滑膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時間爬樓梯或深蹲動作。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,必要時補充碳酸鈣D3片。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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