超過(guò)24小時(shí)接種狂犬疫苗仍然有用,但需盡快補(bǔ)種??袢∫呙绲慕臃N原則是越早越好,但即使超過(guò)24小時(shí)仍建議立即接種,同時(shí)配合狂犬病免疫球蛋白注射。
狂犬病毒潛伏期通常較長(zhǎng),從暴露到發(fā)病可能需要數(shù)周至數(shù)月。即使超過(guò)24小時(shí)接種疫苗,只要在發(fā)病前完成全程免疫,仍能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體中和病毒。世界衛(wèi)生組織明確指出,暴露后疫苗接種無(wú)絕對(duì)時(shí)間限制,關(guān)鍵在于全程規(guī)范接種。對(duì)于頭頸部嚴(yán)重暴露或免疫功能低下者,即使延遲接種也需聯(lián)合被動(dòng)免疫制劑使用。
若因特殊原因延誤接種,需重新評(píng)估暴露等級(jí)并調(diào)整免疫方案。對(duì)于Ⅲ級(jí)暴露穿透性皮膚損傷或黏膜接觸,即使超過(guò)一周仍應(yīng)接種疫苗并注射免疫球蛋白。但延遲接種可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生時(shí)間延后,需密切觀察癥狀并完成后續(xù)劑次接種。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑,完成全程接種后需檢測(cè)中和抗體效價(jià)??袢≈滤缆蕵O高,任何可疑暴露均應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可因時(shí)間延誤放棄接種。
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