兒童ITP即免疫性血小板減少癥,部分患兒可能進(jìn)入自愈期,通常表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)逐漸回升至安全水平。自愈期持續(xù)時(shí)間存在個(gè)體差異,多數(shù)患兒在確診后3-6個(gè)月內(nèi)血小板水平可自行恢復(fù)。
兒童ITP自愈期與免疫系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)相關(guān)。患兒體內(nèi)異常產(chǎn)生的抗血小板抗體會(huì)隨時(shí)間推移逐漸減少,骨髓巨核細(xì)胞生成血小板功能逐步恢復(fù)。此過(guò)程中血小板計(jì)數(shù)可能呈現(xiàn)波動(dòng)性上升趨勢(shì),但出血風(fēng)險(xiǎn)通常隨血小板計(jì)數(shù)超過(guò)30×10?/L而顯著降低。部分患兒在病毒感染后誘發(fā)的急性ITP更易進(jìn)入自愈期,其血小板恢復(fù)速度往往快于慢性ITP患兒。
少數(shù)慢性ITP患兒可能經(jīng)歷較長(zhǎng)的自愈過(guò)程,持續(xù)超過(guò)12個(gè)月仍未完全恢復(fù)。這類情況常見(jiàn)于存在持續(xù)性免疫異?;蚝喜⑵渌陨砻庖咝约膊〉幕純骸O少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)自愈期后復(fù)發(fā),需警惕血小板計(jì)數(shù)再次驟降引發(fā)的顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒皮膚瘀斑、鼻出血等出血癥狀變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn),保證均衡飲食中富含維生素K和鐵質(zhì)的食物如菠菜、豬肝等。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變等警示癥狀,須立即就醫(yī)評(píng)估。日常護(hù)理中無(wú)須過(guò)度限制活動(dòng),但建議選擇游泳、散步等低碰撞性運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑完成隨訪血常規(guī)檢查。
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