支氣管擴(kuò)張可通過(guò)胸部高分辨率CT、支氣管造影、肺功能檢查、痰液檢查和血液檢查等方式診斷。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法,能夠清晰顯示支氣管壁增厚和管腔擴(kuò)張的形態(tài)。該檢查無(wú)創(chuàng)且分辨率高,可發(fā)現(xiàn)早期病變,還能評(píng)估病變范圍和嚴(yán)重程度。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需移除金屬物品以避免偽影干擾。
支氣管造影通過(guò)向支氣管內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片,可直觀顯示支氣管擴(kuò)張的解剖結(jié)構(gòu)。該方法對(duì)判斷病變范圍和類(lèi)型有較高價(jià)值,但因?qū)儆谟袆?chuàng)檢查且可能引起過(guò)敏反應(yīng),目前已逐漸被CT取代。檢查前需禁食并評(píng)估過(guò)敏史。
肺功能檢查可評(píng)估支氣管擴(kuò)張患者的氣流受限程度和肺通氣功能。典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,部分患者合并彌散功能下降。該檢查有助于判斷病情進(jìn)展和治療效果,需配合醫(yī)生指令進(jìn)行深呼吸和用力呼氣等動(dòng)作。
痰液檢查包括痰培養(yǎng)和痰涂片,可明確支氣管擴(kuò)張合并感染的病原體類(lèi)型。常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。檢查前需用清水漱口后深咳取痰,采樣后及時(shí)送檢以提高陽(yáng)性率。結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。
血液檢查通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估感染和炎癥狀態(tài)。免疫球蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性免疫缺陷疾病,α1-抗胰蛋白酶測(cè)定有助于遺傳因素篩查。需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診支氣管擴(kuò)張后需戒煙并避免接觸粉塵,堅(jiān)持體位引流促進(jìn)排痰。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),穩(wěn)定期可接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。日常注意營(yíng)養(yǎng)支持,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。
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