睜眼睡覺通常與生理性眼瞼閉合不全或病理性面神經(jīng)麻痹等因素有關(guān),主要影響因素有先天性眼瞼發(fā)育異常、面神經(jīng)損傷、甲狀腺相關(guān)眼病、重癥肌無力、睡眠階段異常等。
部分人群因出生時眼輪匝肌發(fā)育不全,導(dǎo)致眼瞼閉合功能減弱。這類情況多表現(xiàn)為睡眠時眼瞼輕微縫隙,無角膜暴露風(fēng)險,通常無須特殊治療。若伴隨干眼癥狀,可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解。
貝爾面癱或外傷可能導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙,使眼輪匝肌麻痹?;颊咔逍褧r即存在閉眼困難,睡眠時眼球可能部分暴露。需使用紅霉素眼膏預(yù)防角膜炎,急性期可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的眼球突出會機(jī)械性阻礙眼瞼閉合?;颊叱0檠鄄€退縮、結(jié)膜充血等癥狀。需控制原發(fā)病,夜間可使用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護(hù)角膜。
神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致眼瞼提肌疲勞性下垂,但閉眼肌力更易受累。表現(xiàn)為傍晚時閉眼困難加重,需通過新斯的明試驗(yàn)確診,治療常用溴吡斯的明片。
睡眠周期中的REM階段可能出現(xiàn)生理性眼瞼震顫或短暫微睜,屬于正?,F(xiàn)象。若整夜持續(xù)睜眼需排除夜間眼瞼痙攣,必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
對于偶發(fā)性睜眼睡覺且無不適者,建議保持睡眠環(huán)境濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹面部;存在角膜暴露風(fēng)險時需睡前涂抹眼用凝膠,選擇高枕頭減輕眶周水腫;長期未改善或伴隨視力模糊、眼痛等癥狀,應(yīng)及時至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查與眼表功能評估,排除角膜上皮缺損等并發(fā)癥。日??蛇M(jìn)行眼瞼閉合訓(xùn)練:緩慢閉眼保持10秒,重復(fù)10次/組,每日3組。
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