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血清尿酸偏高的原因是什么

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血清尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，可導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高。

1、遺傳因素

部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。這類(lèi)患者常有家族史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片為主，配合低嘌呤飲食控制。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會(huì)使外源性嘌呤攝入過(guò)量。啤酒中的鳥(niǎo)苷酸也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。

3、代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸升高，因脂肪組織分解產(chǎn)生酮體競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。此類(lèi)患者需控制體重，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血脂。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病、鉛中毒腎病等會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損。患者多伴有肌酐升高、尿量減少等癥狀，需治療原發(fā)病。利尿劑如氫氯噻嗪片也可能干擾尿酸排泄，用藥期間需定期復(fù)查尿酸。

5、藥物影響

阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會(huì)抑制腎小管排泄尿酸。化療藥物如環(huán)磷酰胺注射液在腫瘤細(xì)胞溶解時(shí)釋放大量嘌呤。使用這些藥物期間應(yīng)增加飲水，必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

發(fā)現(xiàn)血清尿酸偏高時(shí)，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，限制每日嘌呤攝入量低于300毫克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，若持續(xù)超過(guò)420μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，切勿自行用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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