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腓骨骨折損傷什么神經(jīng)

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腓骨骨折可能損傷腓總神經(jīng)及其分支腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為足下垂、足背感覺(jué)減退，腓淺神經(jīng)損傷影響足外翻功能，腓深神經(jīng)損傷導(dǎo)致足背屈無(wú)力。

腓總神經(jīng)沿腓骨頸外側(cè)走行，位置表淺，腓骨近端骨折時(shí)易受直接壓迫或牽拉損傷。典型表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背麻木、踝關(guān)節(jié)背屈無(wú)力形成跨閾步態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，早期肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，晚期可能出現(xiàn)肌肉失神經(jīng)支配電位。

腓淺神經(jīng)損傷多見(jiàn)于腓骨中段骨折，主要影響腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌功能，表現(xiàn)為足外翻力量減弱?；颊咝凶邥r(shí)足內(nèi)側(cè)緣容易觸地，長(zhǎng)期可能繼發(fā)扁平足。感覺(jué)障礙局限于足背外側(cè)區(qū)域，但較腓總神經(jīng)損傷范圍小。

腓深神經(jīng)損傷常伴隨脛腓骨聯(lián)合分離，導(dǎo)致脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌功能障礙。臨床特征為踝關(guān)節(jié)背屈及足趾伸展無(wú)力，但足外翻功能保留。感覺(jué)障礙主要出現(xiàn)在第一趾蹼?yún)^(qū)域，精細(xì)觸覺(jué)和兩點(diǎn)辨別覺(jué)異常更明顯。

開(kāi)放性骨折合并神經(jīng)斷裂需急診手術(shù)探查修復(fù)，閉合性損傷可先保守觀察3個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液可促進(jìn)恢復(fù)。超過(guò)半年未恢復(fù)者需考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)改善功能。

復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征是少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為傷肢劇烈疼痛、皮膚溫度異常和骨質(zhì)疏松。早期識(shí)別需結(jié)合三相骨掃描，治療包括交感神經(jīng)阻滯和加巴噴丁膠囊等藥物控制神經(jīng)病理性疼痛。

康復(fù)期應(yīng)佩戴踝足矯形器預(yù)防足下垂畸形，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持踝關(guān)節(jié)靈活性。神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)感覺(jué)減退，需特別注意足部皮膚護(hù)理避免壓瘡，選擇寬松透氣的鞋襪減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜，避免吸煙飲酒影響神經(jīng)再生。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，若6個(gè)月內(nèi)無(wú)顯著改善需考慮手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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