需要使用呼吸機的情況主要有嚴重呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征、全身麻醉術后呼吸支持、神經(jīng)肌肉疾病導致呼吸肌無力等。
當患者出現(xiàn)嚴重低氧血癥或高碳酸血癥,經(jīng)鼻導管或面罩吸氧無法改善時,需使用呼吸機輔助通氣。常見于重癥肺炎、肺水腫等疾病,此時呼吸機可提供足夠的氧氣并幫助排出二氧化碳。
慢性阻塞性肺疾病患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)嚴重呼吸困難,動脈血氣分析顯示二氧化碳明顯潴留時,需通過無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機改善通氣功能,緩解呼吸肌疲勞。
由嚴重感染、創(chuàng)傷等引起的急性呼吸窘迫綜合征會導致肺泡彌漫性損傷,出現(xiàn)頑固性低氧血癥。此時需要呼吸機提供高濃度氧氣和呼氣末正壓,維持肺泡開放。
大型手術后患者可能因麻醉藥物殘留或手術創(chuàng)傷暫時喪失自主呼吸能力,需短期使用呼吸機維持通氣,直至自主呼吸恢復。
重癥肌無力、肌萎縮側索硬化等疾病導致呼吸肌無力時,患者無法完成有效通氣,需長期依賴呼吸機支持。這類患者可能需要進行氣管切開建立人工氣道。
使用呼吸機期間需密切監(jiān)測生命體征和血氣分析指標,定期進行呼吸道管理。對于長期使用呼吸機的患者,應注意營養(yǎng)支持和肢體功能鍛煉,預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。家屬應學會基本護理方法,配合醫(yī)護人員做好氣道濕化和體位引流。出院后需定期復查肺功能,根據(jù)病情調整呼吸機參數(shù)。
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