有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的主要區(qū)別在于是否建立人工氣道,前者需氣管插管或氣管切開,后者通過面罩或鼻罩通氣。選擇取決于患者病情嚴(yán)重程度、氣道保護(hù)能力及耐受性。
有創(chuàng)呼吸機(jī)通過氣管插管或氣管切開建立人工氣道,直接連接患者氣道,適用于嚴(yán)重呼吸衰竭、意識(shí)障礙或無法自主保護(hù)氣道的患者。其優(yōu)勢在于可提供高濃度氧氣、精確控制通氣參數(shù),并能有效清除氣道分泌物。但存在氣道損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)。
無創(chuàng)呼吸機(jī)通過面罩或鼻罩與患者連接,無需侵入性操作,適用于輕中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等患者。其優(yōu)勢為減少感染風(fēng)險(xiǎn)、保留患者言語和吞咽功能,但可能因漏氣或不耐受導(dǎo)致治療效果受限,需密切監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)。
使用呼吸機(jī)期間需定期評(píng)估患者呼吸狀態(tài)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及設(shè)備參數(shù),及時(shí)調(diào)整通氣模式。有創(chuàng)通氣患者應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化、體位管理及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理;無創(chuàng)通氣患者需選擇合適面罩、避免皮膚壓傷,并指導(dǎo)患者配合呼吸節(jié)奏。兩種方式均需預(yù)防并發(fā)癥,如氣壓傷、胃腸脹氣等,長期使用者需關(guān)注營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
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