胎兒缺氧可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。胎兒缺氧通常由胎盤功能異常、臍帶繞頸、母體疾病等因素引起,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段診斷,并及時(shí)采取吸氧、調(diào)整體位或緊急剖宮產(chǎn)等措施干預(yù)。
長期慢性缺氧會(huì)抑制胎兒細(xì)胞分裂,導(dǎo)致體重增長緩慢。超聲檢查可見胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn),羊水過少是常見伴隨表現(xiàn)。孕婦需左側(cè)臥位改善胎盤供血,必要時(shí)住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),或靜脈滴注氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。
急性嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)缺氧缺血性腦病,胎兒出現(xiàn)異常胎動(dòng)后胎動(dòng)消失。出生后表現(xiàn)為肌張力低下、驚厥,磁共振可見基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)。需立即終止妊娠,新生兒需亞低溫治療,使用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒體內(nèi)無氧代謝增加,引發(fā)代謝性酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異缺失,可能伴隨胎糞污染羊水。需緊急剖宮產(chǎn)娩出胎兒,新生兒可能出現(xiàn)心肌損傷,需使用磷酸肌酸鈉注射液保護(hù)心臟功能。
完全缺氧超過8分鐘可導(dǎo)致不可逆損傷,超聲檢查無胎心搏動(dòng),孕婦自覺胎動(dòng)停止。需及時(shí)行依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)術(shù)或米非司酮片藥物引產(chǎn),預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血,監(jiān)測(cè)凝血功能變化。
存活胎兒可能遺留腦癱、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,與缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度相關(guān)。需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估,早期介入康復(fù)訓(xùn)練,使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),配合高壓氧治療。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。避免長時(shí)間仰臥位,睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。出現(xiàn)胎動(dòng)異常增多或減少時(shí)立即就醫(yī),孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血加重缺氧風(fēng)險(xiǎn),但所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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