突然發(fā)生氣胸需立即停止活動并保持半臥位,通過胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起,可能伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
突發(fā)氣胸時需立刻停止一切體力活動,避免深呼吸或劇烈咳嗽。保持安靜半臥位可減少胸腔內(nèi)氣體繼續(xù)漏出,同時降低呼吸肌耗氧量。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識模糊,須立即呼叫急救。
對于張力性氣胸需緊急穿刺減壓,使用無菌針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。該操作能快速緩解縱隔移位和心肺壓迫,但需由專業(yè)醫(yī)護人員執(zhí)行。穿刺后需監(jiān)測生命體征,防止復(fù)張性肺水腫。
中大量氣胸常需留置胸腔引流管連接水封瓶,持續(xù)排出胸腔積氣。引流期間需定期擠壓管道保持通暢,觀察氣泡溢出情況??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧,有助于加速胸腔內(nèi)氣體吸收。氧濃度需控制在40%以下,避免氧中毒。血氧飽和度需維持在90%以上,必要時進行血氣分析監(jiān)測。
原發(fā)性氣胸可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰,繼發(fā)性氣胸需針對肺炎、肺結(jié)核等原發(fā)病治療。術(shù)后需避免劇烈運動3-6個月,定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。
氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)保持大便通暢避免用力,飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等。三個月內(nèi)禁止乘坐飛機或潛水,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣超過5天,需考慮胸膜固定術(shù)等進一步治療。
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