產(chǎn)后乳汁淤積成硬塊可通過熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、使用吸奶器、藥物治療、手術(shù)引流等方式緩解。乳汁淤積通常由哺乳間隔過長、乳腺管堵塞、乳汁分泌過多、乳頭皸裂、乳腺炎等原因引起。
用40℃左右溫毛巾熱敷乳房硬塊部位5-10分鐘,配合指腹順時(shí)針輕柔按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化淤積乳汁團(tuán)塊。按摩時(shí)從乳房外圍向乳頭方向推揉,避開紅腫區(qū)域。每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次,注意力度適中避免損傷乳腺組織。
采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢(shì),確保嬰兒含住大部分乳暈。哺乳時(shí)讓嬰兒下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊位置,利用其吸吮力疏通堵塞導(dǎo)管。哺乳前可輕揉硬塊區(qū)域,哺乳后冷敷減輕腫脹。每次哺乳優(yōu)先排空淤積側(cè)乳房,交替更換哺乳體位。
選擇醫(yī)用級(jí)雙側(cè)電動(dòng)吸奶器,設(shè)定中低檔負(fù)壓間歇抽吸。吸乳前熱敷并按摩乳房,吸乳時(shí)配合手法從基底向乳頭推壓。每2-3小時(shí)吸乳一次,每次單側(cè)不超過15分鐘。注意吸乳護(hù)罩尺寸合適,避免過度抽吸導(dǎo)致乳頭水腫。
細(xì)菌性乳腺炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、紅霉素軟膏等抗生素。非感染性淤積可短期服用溴隱亭片抑制泌乳素分泌。局部涂抹蒲公英提取物軟膏或硫酸鎂溶液濕敷,可減輕炎癥反應(yīng)。禁用含雌激素的退奶藥物。
形成乳腺膿腫時(shí)需行膿腫切開引流術(shù),采用放射狀切口避免損傷乳腺導(dǎo)管。術(shù)后放置引流條,配合超聲引導(dǎo)下膿腔沖洗。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作病例可能需實(shí)施乳腺區(qū)段切除術(shù),術(shù)后保留哺乳功能概率與病灶范圍相關(guān)。
哺乳期應(yīng)穿戴無鋼圈哺乳文胸避免壓迫,每日飲水2000-2500毫升保持體液平衡。飲食選擇低脂高纖維食物,適量補(bǔ)充卵磷脂幫助乳化乳汁。發(fā)現(xiàn)乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱、體溫超過38.5℃或硬塊持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)排查乳腺炎。哺乳后可用卷心菜葉冷敷預(yù)防淤積,注意觀察嬰兒口腔有無鵝口瘡等感染病灶。
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