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肺癌早期術后出現(xiàn)房顫怎么辦

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肺癌早期術后出現(xiàn)房顫可通過藥物復律、電復律、控制心室率、抗凝治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。房顫通常由手術應激、缺氧、炎癥反應、心臟基礎疾病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

藥物復律適用于血流動力學穩(wěn)定的患者,常用胺碘酮注射液、普羅帕酮片、伊布利特注射液等,需監(jiān)測QT間期和血壓。電復律用于藥物無效或血流動力學不穩(wěn)定者,同步直流電復律能量選擇100-200焦耳,術前需鎮(zhèn)靜或麻醉??刂菩氖衣适走xβ受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,合并心衰可用地高辛片,目標靜息心率控制在80-100次/分。抗凝治療根據(jù)CHA2DS2-VASc評分選擇,常用利伐沙班片、達比加群酯膠囊,需定期監(jiān)測出血風險。糾正低鉀血癥用氯化鉀緩釋片,血鎂低于0.8mmol/L時補充門冬氨酸鉀鎂片,維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。

術后房顫多發(fā)生在術后2-3天,與胸腔操作刺激心包、肺靜脈隔離術式相關。部分患者合并高血壓或冠心病等基礎心臟病,術前未充分評估會增加風險。炎癥因子釋放導致心房電重構,C反應蛋白升高提示炎癥反應活躍。交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)快速性心律失常,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、氣促。心功能代償不全者可能出現(xiàn)血壓下降或肺水腫,需緊急處理。

術后應持續(xù)心電監(jiān)護48小時,限制液體入量在1500-2000ml/天,避免過量輸注晶體液。低鹽飲食每日鈉攝入控制在3-5g,限制濃茶咖啡攝入。早期床上踝泵運動預防靜脈血栓,逐步過渡到床邊坐起和步行訓練。保持血氧飽和度超過95%,必要時低流量吸氧。出院后定期復查動態(tài)心電圖和心臟超聲,服用抗凝藥物期間避免劇烈碰撞,觀察牙齦出血或皮下瘀斑情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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