近視眼手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜手術(shù)三大類,具體包括全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、準(zhǔn)分子激光手術(shù)、有晶體眼人工晶體植入術(shù)、后鞏膜加固術(shù)等。
通過激光切削角膜組織改變屈光力矯正近視。全飛秒激光手術(shù)使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作透鏡后取出,切口僅2-4毫米,適合近視1000度以內(nèi)患者。半飛秒激光手術(shù)先用飛秒激光制作角膜瓣,再用準(zhǔn)分子激光切削基質(zhì)層,矯正范圍可達(dá)1200度。準(zhǔn)分子激光手術(shù)直接去除角膜上皮后切削基質(zhì)層,適合中低度近視但恢復(fù)期較長。
有晶體眼人工晶體植入術(shù)將特制人工晶體植入虹膜與自然晶體之間,可矯正1800度以內(nèi)超高度近視,不損傷角膜組織但存在白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)適用于角膜薄或干眼癥患者,需嚴(yán)格篩查前房深度等指標(biāo)。
后鞏膜加固術(shù)通過植入材料加強(qiáng)眼球后壁,主要用于控制病理性近視進(jìn)展,對成人屈光矯正效果有限。手術(shù)可延緩眼軸增長,降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合其他屈光手術(shù)改善視力。
針對超高度近視可能采用角膜激光聯(lián)合眼內(nèi)晶體植入的分期手術(shù)方案,先通過ICL矯正大部分度數(shù),殘余度數(shù)再用激光修整,可達(dá)到更精準(zhǔn)的視覺效果。
透明晶體置換術(shù)通過摘除自然晶體植入多焦點(diǎn)人工晶體,適用于合并老視的高度近視患者。該手術(shù)可同時(shí)解決近視和老花問題,但會(huì)喪失調(diào)節(jié)能力,需謹(jǐn)慎評估。
近視手術(shù)選擇需綜合評估角膜厚度、眼壓、眼底狀況等指標(biāo),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,避免揉眼并定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)控制用眼時(shí)間,保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞眼睛。術(shù)后初期可能出現(xiàn)眩光、干眼等癥狀,多數(shù)3-6個(gè)月逐漸緩解,若持續(xù)視力波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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