輸卵管宮外孕的癥狀主要有停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠過程,屬于婦科急腹癥。
多數(shù)患者有6-8周停經史,但約25%患者無明顯停經表現(xiàn)。輸卵管妊娠時胚胎存活時間較短,絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢,可能導致月經延遲但未完全停止。需結合血HCG檢測和超聲檢查明確診斷。
表現(xiàn)為單側下腹撕裂樣劇痛,伴隨肛門墜脹感。當輸卵管破裂時,血液刺激腹膜可導致全腹疼痛。疼痛程度與出血量相關,嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。腹痛發(fā)作前可能有患側隱痛等先兆癥狀。
常為少量暗紅色點滴出血,較正常月經量少。因蛻膜剝離不完全,出血可能持續(xù)數(shù)周。部分患者誤認為是月經來潮而延誤就診。血液中可能混有蛻膜管型排出物。
輸卵管破裂導致腹腔內急性出血時,可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500ml時可能發(fā)生暈厥,需立即手術止血。休克程度與陰道流血量不成正比。
腹腔內積血刺激膈神經時,疼痛可向肩胛部放射。此癥狀提示輸卵管可能已破裂,需緊急處理。常伴隨惡心嘔吐等膈肌刺激癥狀。
懷疑輸卵管妊娠時應絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作。禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀,須立即就醫(yī)進行陰道超聲和血HCG動態(tài)監(jiān)測。術后需定期復查血HCG至正常范圍,避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常注意會陰清潔,補充鐵劑糾正貧血,保持情緒穩(wěn)定有助于康復。
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