諾如病毒感染引起的腹瀉通常無須使用抗生素,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物對癥治療。諾如病毒具有自限性,多數(shù)患者3天內癥狀可自行緩解,治療以預防脫水及調節(jié)腸道菌群為主。
蒙脫石散通過吸附腸道內的病毒和毒素發(fā)揮作用,適用于諾如病毒引起的急性水樣腹瀉。該藥物不進入血液循環(huán),安全性較高,但過量服用可能引起便秘。服藥期間需與其他藥物間隔2小時,避免影響藥效。
口服補液鹽散可糾正腹瀉導致的水電解質紊亂,預防脫水。需按說明書比例配制溶液,少量多次飲用。嚴重嘔吐患者可嘗試每5分鐘喂服5毫升,癥狀緩解后逐漸增加劑量。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含長型雙歧桿菌等益生菌,能恢復腸道微生態(tài)平衡。需用溫水或溫牛奶沖服,避免與抗生素同服。部分患者可能出現(xiàn)短暫腹脹,通常1-2天可自行緩解。
消旋卡多曲顆粒通過抑制腸道分泌減少腹瀉量,適用于6月齡以上兒童及成人。該藥物不能與蒙脫石散同時服用,需間隔至少2小時。腎功能不全者需調整劑量。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含屎腸球菌等活性成分,可競爭性抑制病原菌定植。需避免與超過40℃的液體同服,儲存時應置于陰涼干燥處。早產(chǎn)兒及免疫功能低下者慎用。
諾如病毒感染期間應選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,嘔吐物需用含氯消毒劑處理。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或尿量明顯減少,需立即就醫(yī)。兒童及老年人需密切監(jiān)測脫水體征,如眼窩凹陷、皮膚彈性下降等。
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