判斷腿是否骨折可通過(guò)觀(guān)察疼痛程度、活動(dòng)受限情況、外觀(guān)畸形、異常聲響及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)有局部劇烈疼痛、無(wú)法承重行走、肢體變形、骨擦音以及X線(xiàn)或CT顯示骨折線(xiàn)。
腿部受傷后若出現(xiàn)持續(xù)加重的局限性疼痛,尤其在按壓或移動(dòng)時(shí)疼痛顯著加劇,需警惕骨折可能。骨折疼痛通常尖銳且難以忍受,不同于軟組織損傷的鈍痛。受傷后立即出現(xiàn)承重功能障礙,如無(wú)法站立或跛行,提示可能存在穩(wěn)定性骨折。完全性骨折患者往往完全喪失行走能力,輕微活動(dòng)即引發(fā)劇痛。
肢體外觀(guān)改變是骨折的典型特征,包括患肢縮短、成角畸形或異常旋轉(zhuǎn)。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)皮膚破損伴骨端外露,閉合性骨折可能出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹和皮下淤青。骨折端移動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生骨擦感或骨擦音,此為骨折的特異性體征。但非專(zhuān)業(yè)人員不應(yīng)刻意測(cè)試此體征,以免造成二次損傷。影像學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),X線(xiàn)平片能顯示大多數(shù)骨折線(xiàn),CT掃描對(duì)隱匿性骨折和復(fù)雜關(guān)節(jié)骨折更具診斷價(jià)值。
疑似骨折時(shí)應(yīng)立即停止患肢活動(dòng),用夾板或硬質(zhì)材料臨時(shí)固定傷肢,范圍需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。可用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,但避免直接接觸皮膚。保持患肢抬高至心臟水平以上,減少內(nèi)出血。嚴(yán)禁自行復(fù)位或服用止痛藥掩蓋癥狀,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需專(zhuān)人托扶傷肢避免晃動(dòng)。所有外傷患者均需在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)排查骨折,延誤治療可能導(dǎo)致畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙限酒以促進(jìn)骨痂形成,遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
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