心力衰竭可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù),具體方案需根據(jù)病因及心功能分級制定。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于合并房顫患者。需定期監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量。采用斜坡臥位減輕夜間呼吸困難,每周進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行。戒煙并避免二手煙暴露,體重波動需控制在1公斤以內(nèi)。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。體外反搏裝置能改善心肌灌注,左心室輔助裝置可作為過渡治療。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病者,瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正結(jié)構(gòu)性心臟病。心臟移植是終末期患者的最終選擇,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
每日記錄體重及癥狀變化,定期檢測BNP指標(biāo)。建立藥物服用提醒系統(tǒng),參加心臟康復(fù)計劃。避免非甾體抗炎藥使用,流感疫苗需每年接種。
心力衰竭患者需長期保持低脂低鹽飲食,可適量食用鮭魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。避免劇烈情緒波動,睡眠時墊高床頭。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有血氧監(jiān)測儀。外出時攜帶醫(yī)療急救卡,注明用藥清單及主治醫(yī)師聯(lián)系方式。定期隨訪時需完整反饋用藥反應(yīng),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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