冠脈痙攣患者是否需要終身服藥需根據病情控制情況決定,多數患者在癥狀穩(wěn)定后可逐漸減藥,少數需長期維持用藥。
冠脈痙攣發(fā)作時因冠狀動脈暫時性收縮導致心肌缺血,規(guī)范用藥能有效減少發(fā)作頻率。鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊可松弛血管平滑肌,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動脈?;颊呓?-2年規(guī)律治療且無發(fā)作跡象時,醫(yī)生可能逐步減少藥量直至停藥,期間需定期復查心電圖和冠脈CT評估血管反應性。
合并動脈粥樣硬化、糖尿病等基礎疾病的患者,或反復出現靜息性心絞痛、惡性心律失常者,通常需要持續(xù)用藥控制。這類人群擅自停藥可能誘發(fā)急性心肌梗死,需長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,聯合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預防血栓形成。
冠脈痙攣患者應戒煙限酒,避免寒冷刺激和劇烈情緒波動。日常監(jiān)測血壓心率變化,出現胸悶胸痛立即舌下含服硝酸甘油片。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖和運動負荷試驗,根據檢查結果調整用藥方案。
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