心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,需結(jié)合具體病因及個(gè)體情況選擇藥物。
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。該藥適用于勞力型心絞痛,舌下含服起效快,但可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。青光眼患者及嚴(yán)重貧血者禁用,長期使用需警惕耐藥性。
單硝酸異山梨酯緩釋片用于預(yù)防心絞痛發(fā)作,通過長效釋放機(jī)制減少心肌耗氧量。適合穩(wěn)定性心絞痛患者,常見副作用包括面部潮紅和眩暈。服藥期間應(yīng)避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用,突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛。
美托洛爾緩釋片通過降低心率和心肌收縮力減少氧耗,適用于合并高血壓或心律失常的心絞痛患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,支氣管哮喘患者慎用。長期服用者不可驟停,需逐步減量以防止癥狀加重。
阿托伐他汀鈣片通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引發(fā)的心絞痛。需定期檢查肝功能,可能出現(xiàn)肌痛等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免葡萄柚汁,與其他降脂藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。適用于多數(shù)心絞痛患者的長期二級(jí)預(yù)防,但消化道潰瘍患者需配合胃黏膜保護(hù)劑。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹或哮喘發(fā)作。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。隨身攜帶急救藥物,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若15分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激,睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間發(fā)作。
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