直腸炎可通過(guò)臨床癥狀、肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。直腸炎通常由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激、免疫異常等原因引起。
直腸炎患者可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感、里急后重、排便次數(shù)增多、黏液便或膿血便等癥狀。部分患者伴隨下腹部隱痛或排便時(shí)肛門(mén)疼痛。這些癥狀在進(jìn)食辛辣刺激性食物后可能加重。
醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指檢查直腸下端,可能觸及直腸黏膜充血水腫、顆粒感或觸痛。急性期直腸黏膜溫度升高,慢性期可能觸及腸壁增厚或狹窄。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位。
電子腸鏡可直接觀察直腸黏膜病變程度,常見(jiàn)表現(xiàn)包括黏膜充血糜爛、潰瘍形成、血管紋理模糊等。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,過(guò)程中可能取活組織進(jìn)行病理檢查以明確炎癥類型。
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或膿細(xì)胞,提示腸道炎癥存在。糞便培養(yǎng)能鑒別細(xì)菌性直腸炎,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性反映黏膜損傷。部分患者需進(jìn)行寄生蟲(chóng)卵或艱難梭菌毒素檢測(cè)。
鋇劑灌腸造影可顯示直腸黏膜皺襞增粗、腸腔狹窄等改變。CT或MRI有助于評(píng)估直腸周圍組織受累情況,排除腫瘤等其他疾病。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)變化。
確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。急性期需臥床休息,便后使用溫水清洗肛門(mén)。慢性患者應(yīng)定期復(fù)查,遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物控制病情。出現(xiàn)持續(xù)便血、消瘦或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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