心率40多次/分屬于心動過緩，可能由生理性因素、藥物作用或病理性原因引起。常見原因主要有竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能減退、高鉀血癥、心肌炎、藥物副作用等。
1、竇房結(jié)功能減退
竇房結(jié)是心臟正常起搏點，當其功能減退時可導(dǎo)致心率減慢。中老年人群多見，可能與退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性心動過緩，嚴重時可出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟?。需通過動態(tài)心電圖評估，必要時需安裝心臟起搏器。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素水平不足會降低心肌細胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢。常伴隨怕冷、乏力、體重增加等癥狀，通過甲狀腺功能檢查可確診，需補充左甲狀腺素鈉片等藥物進行替代治療。
3、高鉀血癥
血鉀濃度超過5.5mmol/L時會抑制心肌電活動，引起心動過緩。多發(fā)生于腎功能不全患者或過量補鉀時，需緊急降鉀處理，如靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素等，嚴重時需血液凈化治療。
4、心肌炎
病毒或細菌感染導(dǎo)致心肌損傷時，可能累及傳導(dǎo)系統(tǒng)引發(fā)心動過緩。常見于感冒后出現(xiàn)心悸、胸悶的患者，需檢查心肌酶譜和心臟超聲，急性期需臥床休息并使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。
5、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片、鈣通道阻滯劑等藥物過量時可能引起心率下降。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時使用阿托品注射液拮抗藥物作用。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免劇烈運動和突然體位變化。日常需監(jiān)測脈搏變化，保證充足睡眠，限制濃茶咖啡攝入。運動員或長期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀性心動過緩時，可先觀察暫不干預(yù)，但需定期復(fù)查心電圖。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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