妊娠甲減可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、控制碘攝入量、保持適度運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。妊娠甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療史、垂體或下丘腦病變等原因引起。
妊娠期甲狀腺功能減退患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)增加富含硒元素的食物,如巴西堅(jiān)果、牡蠣,可輔助調(diào)節(jié)免疫功能。避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物。
左甲狀腺素鈉片是妊娠甲減的主要治療藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。常用劑型包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢樣癥狀,需及時(shí)復(fù)查促甲狀腺激素水平。
妊娠期間建議每4-6周檢測(cè)一次促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,孕早期對(duì)甲狀腺激素需求增加,可能需要更頻繁監(jiān)測(cè)。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需在24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生,避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
每日碘攝入量應(yīng)維持在220-250微克,可通過(guò)食用碘鹽、海帶等補(bǔ)充。但需避免過(guò)量補(bǔ)碘導(dǎo)致甲狀腺功能進(jìn)一步紊亂。合并甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者,過(guò)量碘攝入可能誘發(fā)或加重甲狀腺炎。
每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等,每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善代謝狀態(tài),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)宮縮。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)心率,維持在最大心率的60%以下為宜。
妊娠甲減患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。注意保暖預(yù)防感冒,感染可能誘發(fā)甲狀腺功能波動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可尋求心理支持。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,約30%患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥需咨詢(xún)醫(yī)生,左甲狀腺素鈉片分泌至乳汁的量極少,通常不影響哺乳。
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