妊娠甲減可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、控制碘攝入量、保持適度運(yùn)動(dòng)等方式治療。妊娠甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療史、垂體或下丘腦病變等原因引起。
妊娠甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于甲狀腺激素合成。適當(dāng)增加富含硒元素的食物,如巴西堅(jiān)果、牡蠣等,可輔助調(diào)節(jié)甲狀腺功能。避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物。
左甲狀腺素鈉片是妊娠甲減的主要治療藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、出汗等過(guò)量癥狀,需及時(shí)復(fù)查促甲狀腺激素水平。常見(jiàn)劑型包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。
妊娠期間每4-6周需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下,孕中晚期可放寬至3.0mIU/L。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需在1-2周內(nèi)復(fù)查確認(rèn)。
每日碘攝入量建議維持在220-250微克,可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充。過(guò)量碘攝入可能誘發(fā)甲狀腺功能紊亂,單日不宜超過(guò)500微克。哺乳期仍需維持充足碘攝入以保證嬰兒發(fā)育需求。
每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等,每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善代謝減緩、水腫等甲減癥狀,但需避免過(guò)度疲勞。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)心率,維持在每分鐘不超過(guò)140次。
妊娠甲減患者需建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。保持心情愉悅,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解壓力。注意保暖,避免受涼導(dǎo)致代謝進(jìn)一步減慢。出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,約30%患者可能需長(zhǎng)期替代治療。
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