腳后面的骨頭凸起可能與跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)增生、滑囊炎或外傷后畸形愈合等因素有關(guān),可通過物理治療、藥物治療、局部封閉治療、矯形器具或手術(shù)等方式干預(yù)。
早期癥狀較輕時(shí)可采用熱敷、超聲波或沖擊波治療。熱敷每日2-3次,每次15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。沖擊波治療能緩解跟骨周圍軟組織粘連,需由康復(fù)科醫(yī)師操作,每周1-2次,連續(xù)3-5周。配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練,每日晨起前進(jìn)行10分鐘被動(dòng)牽拉。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片。伴有明顯腫脹者可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。跟腱滑囊炎急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3次。
定制足弓支撐鞋墊可分散跟骨壓力,選擇后跟杯加硬的運(yùn)動(dòng)鞋。夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,避免跟腱攣縮。存在扁平足者需配合步態(tài)訓(xùn)練,每日進(jìn)行15分鐘提踵練習(xí)。
保守治療無效的跟骨骨刺可行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù),術(shù)后需制動(dòng)2-3周。跟腱止點(diǎn)鈣化灶可選擇體外震波碎石術(shù)。嚴(yán)重畸形愈合需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù),術(shù)后康復(fù)周期約3-6個(gè)月。
采用艾灸阿是穴配合中藥熏洗,選用威靈仙、透骨草、海桐皮等組方。針灸取太溪、昆侖、承山等穴位,隔日1次,10次為療程??砷L期服用骨碎補(bǔ)、丹參等制成的活血化瘀制劑。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,控制體重減輕足部負(fù)荷,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱,出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時(shí)拍攝X線或MRI檢查。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量,定期復(fù)查評估骨愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日保證600毫升奶制品攝入。
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